多賀城市の被保険者に、総合事業のサービス(訪問介護相当サービス、通所介護相当サービス、通所型サービスAおよび通所型サービスC)を提供する事業者は、多賀城市の指定を受ける必要があります。
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更新日:2023年11月17日
多賀城市の被保険者に、総合事業のサービス(訪問介護相当サービス、通所介護相当サービス、通所型サービスAおよび通所型サービスC)を提供する事業者は、多賀城市の指定を受ける必要があります。
令和4年12月から、緩和した基準による通所型サービス事業(通所型サービスA)を提供する事業者を募集しています。通所型サービスAは、人員基準などの指定基準が緩和された事業で、運動やレクリエーションなどを提供するものです。指定基準を確認のうえ、申請くださいますようお願いします。
申請内容によって提出書類が異なりますので、御確認の上、御提出ください。なお、各書類への押印は不要となりました。
新規で指定申請を行う場合、郵送または事前に電話で予約のうえ、来庁ください。申請書受理後、内容を審査し、1ヶ月程度で指定を行います。
指定後は、6年ごとに更新が必要になりますので、指定有効期間が満了になる前に手続きを行ってください。
変更届(Word:19KB)に加えて、変更に係る提出書類を添付の上、御提出ください。
訪問 | 通所 | 通所A | 通所C | 様式 | ||
記載例 | ||||||
1 | 多賀城市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定(更新)申請書 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 様式第1号(Word:21KB) |
2 | 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項 | 〇 | 付表1-1(Word:50KB) | |||
3 | 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項 | 〇 | 付表2-1(Excel:33KB) | |||
4 | 通所型サービスA事業所の指定に係る記載事項 | 〇 | 付表3-1(Word:23KB) | |||
5 | 通所型サービスC事業所の指定に係る記載事項 | 〇 | 付表4-1(Word:24KB) | |||
6 | 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(訪問型サービス) | 〇 | 参考様式1(Excel:104KB) | |||
7 | 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(通所型サービス) | 〇 | 〇 | 〇 | 参考様式2(Excel:304KB) | |
8 | サービス提供責任者の経歴書 | 〇 | 参考様式3(Word:26KB) | |||
9 | 平面図 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 参考様式4(Excel:261KB) |
10 | 設備・備品等一覧 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 参考様式5(Word:25KB) |
11 | 運営規程(例) | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | |
12 |
|
〇 | 〇 | 〇 | 〇 | |
13 | 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 参考様式6(Excel:45KB) |
14 | 誓約書 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 参考様式7(Word:24KB) |
15 | 介護予防事業計画書(通所A) | 〇 | 参考様式8(Word:19KB) | |||
16 | 介護予防事業計画書(通所C) | 〇 | 参考様式9(Word:21KB) | |||
17 | 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 | 〇 | 〇 | 〇 | 別紙1(Excel:49KB) | |
18 | 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 | 〇 | 〇 | 〇 |
窓口へ持参もしくは郵送にて御提出ください。
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