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更新日:2021年8月17日

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)

外渡航時の渡航先での防疫措置などの緩和を目的として、必要な方に「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)」を交付します。
明書を必要とされる方は、以下により、交付の申請をしてください。海外渡航用の証明書のため、国内での利用は現在想定されていません。現に海外渡航の予定がある方だけが対象となります。
また、国内では、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」や「新型コロナワクチン接種記録書」で接種の事実とすることができます。
型コロナウイルスワクチン予防接種済証見本(PDF:109KB)
型コロナワクチン接種記録書見本(PDF:147KB)

(参考)厚生労働省ホームページ
外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について(外部サイトへリンク)
体的に利用が可能となる国・地域およびその緩和措置については、外務省のホームページをご覧ください。
外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧(外部サイトへリンク)

対象者(多賀城市に申請できる方)

下のいずれにも該当する方が対象です。

  1. 海外渡航の予定があり、証明書があることで渡航先での防疫措置などの緩和を受けられる方
  2. 新型コロナワクチンの接種時点で、多賀城市に住民登録がある方
  3. 多賀城市が発行した接種券で接種した方や医療従事者などで優先接種した方、職域接種で接種した方

注1)多賀城市の企業や大学などで接種(職域接種)を受けた方や、接種日に多賀城市に住民登録がない方は、住民登録のある市町村へ申請してください。
注2)1回目と2回目の接種の間で転居しており、どちらかを多賀城市外の自治体で発行された接種券を用いて接種した場合、それぞれの自治体へ申請してください。
)1回目をA市で接種後、多賀城市に転入して2回目を接種した場合、接種証明書はA市と多賀城市の両方へ申請し、発行することになります。

お、次のような方は対象外です。

  1. 国外などで接種した方(日本の予防接種法に基づかない接種をした方)
  2. 外務省による海外在留邦人の一時帰国を対象とした事業で接種した方への証明書については、外務省までお問合せください。

申請方法

賀城市新型コロナウイルスワクチン接種対策室(多賀城市役所6階康課内)窓口か郵送

交付方法

請書類一式を受理してから1週間程度で発行します。

注1)即日発行はできません。返信を郵送で希望される方は、返信用封筒(84円切手貼付、返信先住所を記載したもの)をご用意ください。
注2)接種事実の確認が困難な場合は、交付まで2か月程度かかることがあります。
注3)1回の申請で交付できるのは1部のみとなります。

必要な書類など

本人が申請する場合

1.型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
2.効期限内の旅券(パスポート)の写し
)旅券番号が記載されているページ、同姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合は、それらが確認できる書類の写し
3.券以外の本人確認書類の写し(住所が記載されているもの)
4.型コロナウイルスくワクチン予防接種済証(医療従事者などの方は、新型コロナワクチン接種記録書)の写し

5.送希望の場合、切手を貼った返信用封筒(返信先住所を記載したもの)
)返信用封筒の規格は長形3号で、接種証明書1枚の返信で84円切手が必要

代理人(同居の親族を含む)が申請する場合

記5点に加えて、

6.任状
7.理人の本人確認書類
)代理人の住所に郵送を希望する場合は、代理人の本人確認書類と同一の住所を返信用封筒に記載してください。

(様式)
型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(PDF:334KB)
型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(Excel:19KB)
任状(PDF:38KB)
任状(Word:13KB)

発行費用

よくある質問

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お問い合わせ

保健福祉部健康課成人保健係

 〒985-8531 宮城県多賀城市中央二丁目1番1号

電話番号:022-368-1141(内線:611~613)

ファクス:022-368-7394

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