（別記様式第２号）

第　　　　号
令和　年　月　日

　多賀城市長　殿

　　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　氏　　名  　　　　　　　　　　　　 印　 
　　　　　　　　　　　　　　電話番号　                              

発掘調査実施依頼書

　下記所在の土地を別添図面のとおり開発する計画があるので、埋蔵文化財にかかる発掘調査を依頼します。
記
１  計画地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
２  対 象 面 積    敷地面積　　　　　　㎡　　建築面積　　　　　　　㎡
３  添 付 書 類 　 位置図・公図・現況図・土地利用計画の概要を表す書類、
　　　　　　     　その他必要とするもの