様式第７号（第６条関係）
　　　 年　　　月　　　日　
　　　多賀城市長　　　　　　　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職業
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
　
都市公園占用許可申請書

　このことについて、都市公園法第６条第２項の規定により、次のとおり申請します。

占用の区分	公園内（別紙図面表示箇所）	
申請の区分	□新規　　□変更　 　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　多賀城市指令第　　 号
□更新　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　 多賀城市指令第　　 号	
占用物件の種類、数量及び構造　　　　　　	
	
占用の目的	
	
占用の期間	年　　　　月　　　　日から　　　　
年　　　　月　　　　日まで　　　　	間	
占用物件の管理の方法	
	
工事の着手及び完了の時期　　　　　　　　	　着手　許可の日から　　　　　　　　日以内
　完成　着手の日から　　　　　　　　日以内	
工事実施の方法	
	
都市公園の復旧方法	
	
※変更理由	

　　※欄は、変更申請の場合に記入すること。

　暴力団の利益となる占用を制限するため、占用の許可に当たり、暴力団員による占用であるかを確認する必要がある場合は、所管の警察署へ照会することがあります。
　許可をした後に暴力団の利益となる占用であることが判明した場合は、許可の取消し等を行います。