様式第１号（第３条関係）

公園愛護協力書

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　多賀城市長　殿

愛護団体
　　　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名  　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（TEL　　　　　－　　　　　　　）

　多賀城市公園愛護団体協力要綱の趣旨に賛同し、下記のように奉仕活動を行いますのでお届けします。
記
公　園　名	協力者数	活動定例日	

公園
	
　　　　人
	 毎月　 　　第 　　　曜日・第　 　　曜日
 
 毎月　　　 　 　　　　日・ 　      　日	
名簿は裏面記載

協　力　者　名　簿
　これは、公園愛護中の傷害保険適用のため必要なものです。ここに記載が無いと保険の対象外となりますので取り扱いには、充分ご注意ください。
氏　　　名	住　　　　　所