様式第２号（第５条関係）
整備計画書
整備場所	多賀城市	
整備費用	金　　　　　　　　　　　円	
整備費用負担者	外　　　名	
整備時期	　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで	
整備場所の現況	

整備内容	舗装	
１　舗装の種別　　　□アスファルト　　　□コンクリート

２　舗装の厚さ　　　　　　　　　　㎝

３　舗装の総延長　　　　　　　　　ｍ

４　舗装の幅員　　　　　　　　　　ｍ

５　舗装の面積　　　　　　　　　　㎡
	
	排施
水設	
１　排水施設の形式　　　□Ｕ字型　　　□Ｌ字型　　　□その他

２　排水施設の総延長　　　　　　　　　　　ｍ
	
	交全
通施
安設	
設置する物及び数量

	
備考